En comparación con la artrosis de cadera o rodilla, la artrosis clásica de la articulación del hombro es bastante rara, pero los síntomas de esta enfermedad pueden causar graves molestias al paciente y, por lo tanto, requieren un tratamiento integral. La osteoartritis del hombro (oartrosis) se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes mayores de cincuenta años. Su desarrollo está asociado con un deterioro en la calidad del tejido cartilaginoso que recubre las superficies articulares. El cartílago desempeña el papel de amortiguador; Esto significa que los componentes óseos individuales se deslizan de forma óptima en la articulación del hombro. A medida que el cartílago se adelgaza y su integridad se ve comprometida, los huesos de la articulación comienzan a entrar en contacto entre sí. Este es un proceso doloroso que conduce a una movilidad articular limitada. La progresión de la enfermedad conduce a la formación de osteofitos, un crecimiento anormal de tejido óseo en los bordes de la articulación del hombro.
Causas del desarrollo de osteoartritis de la articulación del hombro.
En la gran mayoría de los casos, la osteoartritis de la articulación del hombro se produce a medida que las personas envejecen debido al desgaste natural de la articulación. Después de todo, una parte del cuerpo así es una estructura bastante compleja; Con un estrés intenso y regular, aumenta la probabilidad de cambios patológicos.
Hay casos en que la artrosis de la articulación del hombro ocurrió en personas más jóvenes. Una situación similar es posible si el tejido del cartílago resultó dañado en un accidente (caída grave, accidente de tráfico, etc.). Si una persona no recibe el tratamiento adecuado después de una lesión, el cartílago no se utilizará adecuadamente, lo que puede provocar osteoartritis.
A veces, la pérdida de tejido cartilaginoso en la articulación del hombro es el resultado de enfermedades sistémicas, por ejemplo, artritis reumatoide, etc.
Síntomas
Hay varios síntomas típicos de la osteoartritis del hombro. Entre ellos:
- Dolor en el hombro, especialmente al iniciar el movimiento;
- Rigidez matutina y restricción de movimientos después de un largo período de “inactividad”;
- Sensación de crujido, chasquido o roce en la articulación del hombro al moverse;
- movilidad limitada de la articulación del hombro, que es progresiva.
A veces, el dolor debido a la artrosis de la articulación del hombro solo aparece después de un estrés prolongado en esta área. La intensidad de los síntomas de la enfermedad y su combinación entre sí pueden ser diferentes en diferentes pacientes. Sin embargo, el dolor suele seguir siendo un síntoma estable de la enfermedad.
Si ignora los síntomas desagradables, le dolerá aún más el brazo y la enfermedad progresará. La cavidad articular se estrecha al mínimo y comienza el proceso inflamatorio. En tal situación, el paciente se ve perturbado por síntomas más evidentes de la enfermedad:
- hinchazón de la articulación;
- dolor intenso y persistente;
- restricción forzada del movimiento (hasta la inmovilidad completa de la articulación).
Un curso prolongado de la enfermedad puede provocar pérdida de masa muscular debido al rechazo de las actividades habituales. En tal situación, sólo la cirugía ayudará a hacer frente a la enfermedad.
Tratamiento
Desafortunadamente, el desgaste del tejido cartilaginoso es un proceso irreversible. Si la artrosis de la articulación del hombro se encuentra en una etapa temprana de desarrollo, los síntomas son temporales y leves, se recomienda al paciente con artrosis de la articulación del hombro un tratamiento conservador para restaurar las funciones articulares. Normalmente la terapia incluye:
- Restringir la actividad y enfriar la articulación hasta eliminar la inflamación;
- el uso de AINE (antiinflamatorios no esteroides) para aliviar el dolor y la inflamación;
- Uso de medicamentos hormonales para administración intraarticular (si los medicamentos anteriores no producen el efecto esperado).
Después de suprimir el proceso inflamatorio, el tratamiento de la artrosis suele incluir:
- masajes;
- gimnasia regular (fisioterapia);
- Procedimientos fisioterapéuticos (terapia de ondas de choque, terapia con láser, mioestimulación, fonoforesis, ozonoterapia, etc.).
Además, a los pacientes con artrosis de la articulación del hombro se les suelen recetar medicamentos para estimular la restauración del tejido cartilaginoso. Estos son medicamentos condroprotectores.
Métodos modernos de tratamiento conservador de la artrosis de la articulación del hombro.
Para tratar procesos destructivos en la articulación del cartílago, los médicos pueden utilizar varias técnicas nuevas.
Autoplasmoterapia
Durante este procedimiento, al paciente se le inyecta su propio plasma rico en plaquetas. Se cree que los factores de crecimiento presentes en las plaquetas pueden estimular la actividad de los fibroblastos: la producción de colágeno, ácido hialurónico y elastina. Gracias a este proceso, se construye una nueva matriz intercelular y crecen pequeños vasos sanguíneos, lo que a su vez ayuda a restaurar el metabolismo, activar la inmunidad local, mejorar la microcirculación y normalizar la respiración de los tejidos. Según los médicos, la terapia con autoplasma permite activar la función completa de la membrana sinovial de la articulación, reducir la intensidad del dolor y aumentar la amplitud de movimiento en la articulación.
Inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico.
Científicos de todo el mundo todavía están estudiando la eficacia del ácido hialurónico de origen no animal para la omartrosis. En 2019, especialistas estadounidenses (Departamento de Cirugía Ortopédica, Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona, Phoenix, AZ, EE. UU.) publicaron un artículo que describe los resultados de un estudio preliminar sobre la eficacia de este procedimiento. Se ha demostrado que el ácido hialurónico puede reducir la intensidad del dolor durante más de seis meses y aumentar la movilidad de la articulación afectada.
¿Cuándo es necesaria una operación?
Si el tratamiento conservador de la artrosis de la articulación del hombro no produce el éxito esperado y los síntomas de la enfermedad afectan significativamente la calidad de vida del paciente, el médico puede sugerir una cirugía para restablecer la actividad en el área afectada. Hoy en día, las endoprótesis (la instalación de una articulación artificial (bioprótesis)) pueden solucionar este problema. Este es un tipo relativamente nuevo de intervención quirúrgica que permite eliminar por completo el problema de la artrosis: restaurar la función de la articulación y de toda la extremidad superior, neutralizar las sensaciones dolorosas y preservar al máximo el rendimiento.